母婴喂养你真的Get到了吗?
发表时间:2018-05-14 13:17作者:雅月汇顾问来源:雅月汇网址:http://fzyyh.cn

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科学母乳喂养

  1. 新妈妈乳头内陷和乳头扁平需要乳头牵拉或使用乳垫吗?

    新妈妈乳头内陷或乳头扁平不影响哺乳,不推荐孕期进行乳头牵拉或乳垫。


  2. 新生儿分娩后尽早吸吮(<30分钟)

    WHO专家建议:出生后10至30分钟新生儿吸吮反射能力最强,因此吸吮应在产后30分钟内进行,有利于新生儿早起建立母乳喂养。


  3. 新生儿生后应尽早(<1小时)与母亲进行肌肤接触。

    生后立即或早起与健康足月婴儿进行肌肤接触的母亲产后1至4个月时具有更高的母乳养率。


  4. 母婴同室很必要,健康足月婴儿母婴同室比母婴分室的母婴喂养概率高。


  5. 生长曲线监测体重增长速率是评估母乳喂养有效性的重要依据。

    a、出生1周内新生儿体重平均下降4.9%(0~9.9%).

    b、当母乳喂养新生儿体重下降超过10%时应警惕可能为母婴摄入不足.

    c、新生儿期后,母乳量充足的婴儿体重应稳步增加。评估婴儿体重增长速率是衡量母乳摄入量的最重要标志.


身高体重对照表

年龄

月龄

体重(单位KG)

身高(单位CM)

新生儿

0月

2.26-4.66

2.26-4.65

45.2-55.8

44.7-55.0

婴儿

01月

3.09-6.33

2.98-6.05

48.7-61.2

47.9-59.9

02月

3.94-7.97

3.72-7.46

52.2-65.7

51.1-64.1

03月

4.69-9.37

4.40-8.71

55.3-69.0

54.2-67.5

04月

5.25-10.39

4.93-9.66

57.9-71.7

56.7-70.0

05月

5.66-11.15

5.33-10.38

59.9-73.9

58.6-72.1

06月

5.97-11.72

5.64-10.93

61.4-75.8

60.1-74.0

07月

6.24-12.20

5.90-11.40

62.7-77.4

61.3-75.6

08月

6.46-12.60

6.13-11.80

63.9-78.9

62.5-77.3

09月

6.67-12.99

6.34-12.18

65.2-80.5

63.7-78.9

10月

6.86-13.34

6.53-12.52

66.4-82.1

64.9-80.5

11月

7.04-13.68

6.71-12.85

67.5-83.6

66.1-82.0

1

12月

7.21-14.00

6.87-13.15

68.6-85.0

67.2-83.4

15月

7.68-14.88

7.34-14.02

71.2-88.9

70.2-87.4

18月

8.13-15.75

7.79-14.90

73.6-92.4

72.8-91.0

21月

8.61-16.66

8.26-15.85

76.0-95.9

75.1-94.5

2

24月

9.06-17.54

8.70-16.77

78.3-99.5

77.3-98.0

27月

9.47-18.36

9.10-17.63

80.5-102.5

79.3-101.2

30月

9.86-19.13

9.48-18.47

82.4-105.0

81.4-103.8

33月

10.24-19.89

9.86-19.29

84.4-107.2

83.4-106.1

3岁

36月

10.61-20.64

10.23-20.10

86.3-109.4

85.4-108.1

39月

10.97-21.39

10.60-20.90

87.5-110.7

86.6-109.4

42月

11.31-22.13

10.95-21.69

89.3-112.7

88.4-111.3

45月

11.66-22.91

11.29-22.49

90.9-114.6

90.1-113.3

4岁

48月

12.01-23.73

11.62-23.30

92.5-116.5

91.7-115.3

51月

12.37-24.63

11.96-24.14

94.0-118.5

93.2-117.4

54月

12.74-25.61

12.30-25.04

95.6-120.6

94.8-119.5

57月

13.12-26.68

12.62-25.96

97.1-122.6

96.4-121.6

5岁

60月

13.50-27.85

12.93-26.87

98.7-124.7

97.8-123.4

63月

13.86-29.04

13.23-27.84

100.2-126.7

99.3-125.3

66月

14.18-30.22

13.54-28.89

101.6-128.6

100.7-127.2

69月

14.48-31.43

13.84-29.95

103.0-130.4

102.0-129.1

6岁

72月

14.74-32.57

14.11-30.94

104.1-132.1

103.2-130.8

75月

15.01-33.89

14.38-32.00

105.3-133.8

104.4-132.5

78月

15.30-35.41

14.66-33.14

106.5-135.6

105.5-134.2

81月

15.66-37.39

14.96-34.40

107.9-137.6

106.7-136.1

根据卫生部《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》整理而成

  1. 母亲均应直接乳房喂养,需要时才可用吸奶器吸出乳汁用奶瓶喂养,但不建议频繁使用吸奶器。频繁泵奶增加过早终止母乳喂养的风险。

  2. 母乳喂养婴儿的体重不足时,应详尽分析母亲与婴儿双发的原因,必要时转诊至相关专科。

  3. 新妈妈可将乳汁短期(<72小时)存与冰箱冷藏(≤4℃),或将富余的乳汁长期(<3个月)存与冰箱冷冻室(<18℃)


母乳喂养之新生儿低血糖

何为新生儿低血糖?

新生儿出生24 h内,血糖水平应持续>2.5 mmol/L;出生>24 h,血糖水平应持续>2.8 mmol/L,低于上述水平则为低血糖。高危儿易发生低血糖,出现激惹、呼吸急促、肌张力降低、喂养困难、呼吸暂停、体温不稳定、惊厥或嗜睡等临床症状时,均应在生后1 h内监测血糖,以后每隔1~2 h复查,直至血糖浓度稳定。

  1. 早期哺乳喂养充足保证了充足的外源性葡萄糖供给,降低了发生低血糖的风险。母乳喂养指南倡导在出生的最初几天,需频繁培养,10~12次/天。

  2. 高危新生儿生后1小时内应监测血糖。


高危儿


  1. 早产儿

  2. 足月小样儿

  3. 母亲糖尿病史

  4. 新生儿缺氧窒息史

  5. 羊水污染史

  6. 高胆红素血症等

  1. 无症状低血糖婴儿可继续母乳喂养,有临床症状或血糖<2.6mmol/L时需要静脉输注葡萄糖。


新生儿黄疸


  1. 按需哺乳(频率≥8次/24小时)有助于预防母乳相关性黄疸的发生。

  2. 母乳相关性黄疸婴儿不建议中断母乳喂养。

  3. 对于诊断明确相关性黄疸婴儿,一般情况好,体重增长符合正常速率,两便的颜色和量均正常,当胆红素水平低于光疗界值时,不建议光疗和其他治疗。


早发型母乳性黄疸的预防和处理


  1. 鼓励频繁喂奶,避免添加糖水;喂奶最好在每日8~12次以上

  2. 监测胆红素浓度

  3. 血清胆红素达到光疗指征时可光疗。


晚发型母乳性黄疸处理


  1. 血清胆红素<257 umol/L(<15 mg/dl)不需停母乳;

  2. 血清胆红素>257 umol/L(>15 mg/dl)时暂停母乳 3d,在停母乳期间,母亲需定时吸奶;

  3. 血清胆红素>342 umol(>20 mg/dl)时则加光疗,一般不需要用白蛋白或血浆治疗。


母乳喂养好处多


  1. 母乳有利于感觉和认知的发育,并且防止婴儿患传染病和慢性疾病

  2. 母乳喂养增进母子关系,促进健康依恋的形成

  3. 母乳喂养含抗体,对于疾病有一定的保护作用

  4. 母乳喂养经济,方便。


主要参考文献:


1.母乳喂养促进策略指南(2018版)中华儿科杂志.2018,56(4)

2.新生儿黄疸诊疗原则的专家共识. 中华儿科杂志. 2010;9(48)

3.世界过敏组织2010年和欧洲胃肠营养肝病学会2012年关于牛奶蛋白过敏的婴幼儿管理指南

4.美国新生儿低血糖管理指南

5.世界卫生组织网站

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